Доллар США $ — 00,0000 руб.
Евро € — 00,0000 руб.
  • Bnaglav

Колики еще не повод

Почему Магаданская областная больница не госпитализирует всех, кого привозит скорая?

vesti magadan.ru

Что не всякий привоз на cкорой должен повлечь госпитализацию, подтверждает и статистика МОБ / Фото: vesti-magadan.ru


Недавно с отказом в госпитализации своей мамы в Магаданскую областную больницу столкнулась читатель «МП» Наталья Авдеева. На действия врачей она пожаловалась в письме, пронизанном обидой и возмущением. Медики со своей стороны попросили донести до жителей области ту мысль, что не у всякого пациента, доставленного в больницу каретой скорой помощи, есть основания для госпитализации.

Отправили восвояси

Читатель «МП» поведала в письме такую историю. Ближе к ночи у ее 94-летней мамы сильно подскочило давление, стало трудно дышать. Медики скорой приехали быстро, сделали несколько уколов и сказали, что нужно срочно маму госпитализировать. В больнице по приезде ее сначала осмотрел невролог, заключив: в госпитализации больная не нуждается. А далее маме пришлось почти два мучительных часа ждать прихода кардиолога, которая в итоге тоже не нашла оснований для госпитализации.

Неудивительно, что действия медиков автор письма оценивает теперь с диаметрально противоположных позиций.

- Вы только вдумайтесь, - пишет она далее, - какая моральная пропасть между этими врачами! Одни спешат на помощь, а вторые выдворяют без всякой помощи! И это в три часа ночи!

Корреспонденту «МП» жалобы на отказ в госпитализации, в основном от пожилых людей, тоже приходилось слышать. Но почему пациентов, которых скорая привозит и которым в самом деле плохо, не госпитализируют?

Везут всех подряд?

Как утверждают медики, если у больного кольнуло или стрельнуло, это еще не повод для госпитализации.

- Cейчас ввиду нехватки кадров врачебных бригад осталось всего две, - пояснила «МП» заместитель главного врача МОБ Анна Коровская, - в основном служба укомплектована фельдшерами. Но фельдшеру, особенно если мало опыта, сложно сориентироваться на месте и определить диагноз. И, естественно, чтобы перестраховаться, бригады часто везут в больницу почти всех подряд. Но всех невозможно госпитализировать, иначе мы не сможем оказывать никакую экстренную помощь.

По словам Анны Коровской, госпитализации бывают две: плановая и экстренная. Плановая - когда пациента помещают в стационар по направлению лечащего врача в порядке очереди. Экстренная показана при состояниях, угрожающих жизни пациента - черепно-мозговых травмах, желудочно-кишечных кровотечениях, инфарктах и т. п.

Задача докторов в том и заключается, чтобы определить или, наоборот, исключить жизнеугрожающие состояния по своей нозологии. Такая «сортировка» происходит на этапе приемного покоя. Здесь у пациентов, которые, грубо говоря, не при смерти, может возникнуть момент ожидания. Это тем более вероятно, если болящих сразу несколько.

- Нахождение в приемном покое может затягиваться, потому что необходимо пройти положенные обследования, - продолжает Анна Коровская. - Если пациента привозят с нарушениями жизненно важных функций, оказывается немедленная помощь. Если состояние позволяет ждать, пациенты ждут. Привезли, допустим, пациента с гипертонической болезнью, а у него давление уже приведено к целевым значениям - помощь оказана на уровне скорой, угрозы жизни нет. И он сидит, ждет кардиолога. А кардиолог в первую очередь смотрит пациента, которого привезли с инфарктом, потом с отеком легкого. Гипертонический больной ждет, сроки могут удлиняться.

Именно такое не угрожающее жизни состояние было и у мамы Натальи Авдеевой, уверяет врач. Поступила она, как показала проверка по обращению редакции, с острым нарушением мозгового кровообращения. При осмотре неврологом давление у нее было в норме - 120 на 80.

Согласно стандартам ей сделали рентген и компьютерную томографию, взяли анализы. На эти обследование время и ушло, а не на ожидание кардиолога - он был вызван уже после того, как невролог исключил патологию по своему профилю. А поступи пациентка с инфарктом, кардиолог осмотрел бы ее сразу же в течение пяти минут.

Без права на отказ

Что не всякий привоз на скорой должен повлечь госпитализацию, подтверждает и статистика МОБ. Анна Коровская привела навскидку несколько примеров. Вот скорая доставила за сутки 14 пациентов, госпитализировано из них 7. На другие сутки из 11  пациентов остались в больнице 4. На третьи сутки 3 из 6, на четвертые  - 6 из 10. Вопрос тогда к скорой, зачем она везет в больницу всех подряд и почему перестраховывается?

- Да, иной раз мы перестраховываемся, - сказала «МП» заместитель главного врача по медицинской части Станции скорой помощи Ирина Раковец. - Потому что у нас нет того комплекса лечебных обследований, которые есть в стационаре. Заподозрив у пациента экстренную патологию, мы не имеем возможности исключить ее на 100 % - для этого необходим комплекс обследований. И у нас есть право в интересах пациентов отвезти их в больницу для осмотра специалистами. У нас узких специалистов нет, а в больнице пациентов смотрят хирург, кардиолог, пульмонолог. Мы же оказываем скорую медицинскую помощь, которая состоит в стабилизации состояния пациента, и решаем тактические вопросы, в том числе о необходимости медицинской эвакуации в лечебное учреждение.

При этом Ирина Раковец указала, что и не всякий вызов бригады скорой помощи означает необходимость госпитализации. Но есть пациенты или их родственники, которые на этом настаивают, полагая, что если доставит скорая, то стационар обязан их положить в отделение.

- Пациенты скорую вызывают и считают, что их должны обязательно положить, и мы не имеем права отказывать, - продолжает Ирина Раковец. - Есть у нас такое понятие  - по настоянию человека. Хотя мы говорим четко - мы вас привезем, но вас не положат. «Нет, везите, иначе будем жаловаться».

В течение суток бригады скорой обслуживают до 90 - 110 вызовов, в стационары города доставляется до 15 - 20 пациентов. Процент госпитализации составляет 62 %.

Кстати, пациентов, которые не могут самостоятельно передвигаться, доставляют обратно домой санитары областной больницы. Они же отвезли домой и маму Натальи Авдеевой. А раньше, к слову, люди жаловались, что решать вопрос транспортировки пациенты должны были самостоятельно.

Вера МИКС.

Читайте новости Магадана и Магаданской области в Telegram и WhatsApp

#ЗДОРОВЬЕ